فرمان تازه ترامپ برای کاهش قیمت دارو و اصلاح مدیکر

سالم‌خبر: ترامپ در نخستین اقدام چالشی خود در حوزه سلامت در این دوره، فرمان اجرایی چندبخشی برای مهار قیمت دارو و کاهش هزینه‌های مدیکر امضا کرد؛ فرمانی که هم‌زمان با پیگیری تعرفه بر واردات دارو صادر می‌شود و بنا بر هشدار کارشناسان، خطر کمبود و گرانی دوباره را به همراه دارد.

این فرمان که برای برخی بندها نیازمند همراهی کنگره است، چهار محور اصلی دارد: تقویت مذاکره قیمت در مدیکر، یکسان‌سازی پرداخت‌های مدیکر برای تزریق دارو صرف نظر از محل درمان، تسهیل واردات از کانادا و الزام مراکز بهداشت فدرال به واگذاری تخفیف‌های انسولین و اپی‌پن به بیماران کم‌بضاعت.

مهم‌ترین بخش، بازنگری طرح دولت بایدن در ۲۰۲۲ است که نخستین بار به مدیکر اجازه چانه‌زنی بر سر قیمت دارو را داد و از ۲۰۲۶ وعده دست‌کم شش میلیارد دلار صرفه‌جویی برای دولت و ۱٫۵ میلیارد دلار کاهش هزینه سالمندان را دارد. ترامپ می‌گوید می‌خواهد از صرفه‌جویی ۲۲ درصدی دور نخست فراتر برود؛ از این رو رابرت اف. کندی جونیور، وزیر بهداشت، مأمور شده با افزایش شفافیت، تمرکز بر داروهای گران و کاهش اثرات منفی بر نوآوری دارویی، سازوکاری تازه ارائه کند.

کندی باید با قانون‌گذاران اختلاف زمانی میان داروهای زیست‌مولکولی (۱۳ سال) و کوچک‌مولکول (۹ سال) در ورود به مذاکره را برطرف کند؛ شکافی که به اعتقاد دولت، شرکت‌ها را به تولید داروهای پرهزینه بیولوژیک سوق می‌دهد. او همچنین باید راهی برای مهار حق‌بیمه بخش D بیابد؛ حقی که با قوانین پیشین در خطر افزایش قرار داشت و دولت بایدن با یارانه مهارش کرد.

کندی به سازمان غذا و دارو نیز دستور می‌دهد روند تأیید «بایوسیمیلارها»—نسخه‌های ارزان‌تر داروهای بیولوژیک—را تسهیل کند و با ایالت‌ها برای واردات دارو هماهنگ شود؛ مسیری که فلوریدا سال گذشته نخستین چراغ سبز آن را گرفت.

در حوزه هزینه‌های بیمارستانی، وزارت بهداشت مأمور شده پیشنهادی برای یکنواخت‌سازی پرداخت‌های مدیکر بابت تزریق دارو در مطب و بیمارستان ارائه کند؛ نسخه محدود‌شده‌ای از اصلاحات «برابرسازی محل خدمت» که به گفته کاخ سفید می‌تواند قیمت‌ها را تا ۶۰ درصد پایین بیاورد. اما نمایندگان جمهوری‌خواه ایالت‌های روستایی هشدار داده‌اند چنین کاهشی ممکن است بیمارستان‌های کم‌بیمار را ورشکست کند.

کاهش قیمت دارو در کارزار اخیر ترامپ شعار اصلی نبود، اما او در دوره نخست نیز فرمان‌های مشابهی صادر کرد که به‌دلیل چالش‌های حقوقی و مقاومت صنعت داروسازی اثر ملموسی نداشت. حامیان می‌گویند بسته تازه می‌تواند آغاز مهار هزینه‌های درمان باشد؛ منتقدان معتقدند بدون حل تناقض میان تعرفه‌گذاری و کاهش قیمت و جلب حمایت کنگره، سرنوشت آن مبهم است./CNN